外科医生的成就感，被1705块钱冲得荡然无存

9月21日，重庆某位专家在做了一台大手术后，感触良多，在公众号“阿牛医生”上发布了一篇名为《医改后看病会便宜吗？每个中国人都应该了解的文章！》的文章。原文如下：

2017/9/21

今天做了一台大手术，真的很大，腹壁切口上自剑突，下至耻骨联合，有50多公分长。切下的瘤子重达23斤，体积有45*40*20厘米，摆在面前象座肉山。

这是一个腹膜后巨大脂肪肉瘤，肿瘤上达膈肌，下抵盆腔，把右肾、输尿管、腹主动脉、下腔静脉包绕在里面。盲肠、阑尾等本该在右下腹的肠花里肚，全都被推挤到了左侧腹。

腹膜后巨大肿瘤切除是普外科难度最大的手术，四个医生、两个护士、一个麻醉师共七个医护人员，这是最基本的要求了，浴血奋战五个小时。当肿瘤完整切下来、抱在怀里那一刻，外科医生的成就感和自豪感充满心间。

冲洗空荡荡的腹腔，仔细止血，创面铺上一块止血纱，缝合切口后续的工作如急风骤雨后的艳阳天，轻松又愉快。

"钱教授，手术名称怎么写？"巡回护士问我。

"腹膜后巨大脂肪肉瘤切除术。"

"好，我看一下，手术费是1705块钱！"

"什么？1705块钱？你搞错没有？这是巨大肿瘤切除术，你看清楚了。"我差点吼起来。

"好的，我再核实一下。" 姗姗打电话问了收费室，"没错，就是1705块钱。下面还有一个收费项目，盆腔巨大肿瘤切除术，收费更少，只能收1100块钱。"

呜呜，腹膜后巨大肿瘤，这么高难度、高风险、高技术含量的手术，我们男女老少7个医护人员，紧张奋战了五个小时，就只值1705块钱人民币。我们的身价就只值这么点钱啊？五个小时下来，我手脚酸软，血透背心，高级知识分子的职称拿街头棒棒的苦力钱。让我情何以堪！？

"切了回盲部，做了肠吻合术，收费是880元，但是同时手术，只能收50%的费用，也就是440元。"姗姗继续核实收费项目。

"用了一块止血纱，2250元；一把钛夹钳，2500元；一把吻合器、两个钉匣，15000元。"

"如此说来，病人也没有少花钱嘛。但是七个医护人员五个小时的劳动价值，竟然不如一块止血纱、一把钛夹钳，更比不上一把吻合器了。"唉，越听越伤感，外科医生就这么不值钱。"在中国，就医很便宜嘛，谁说贵了？"我感叹道。

九月九号开始的医改，不是说要全面取消药品加成，降低耗材和仪器检查费用，提升医护人员的劳动服务价格吗？

不甘心，打电话问手术室护理小组长，她知道价格调整后的情况。解释道，"耗材费是降了一些，从几十块钱到几百块钱不等。但普外科的手术费只有阑尾切除和疝修补手术上调了三、四十块钱，胃肠手术费和腹膜后肿瘤手术费都没变。你今天做的手术，肿瘤再大、操作再难，手术时间再长，都只能收1705块钱。"

噫吁嚱，危乎高哉！看来医改改来改去，病人就医还是贵，医生劳动还是不值钱。

文章中的这个大型手术经过了七个医护人员，五个小时的奋战才完成，手术费是1705元，平均每人每小时是48.71元。也许很多人不相信，但这就是事实！事实上，国内很多时候，在临床上难度大的手术与费用高并不能完全划等号。尤其是医疗技术性收费相较医疗耗材来说简直低得让人发指，辛辛苦苦缝合一小时不如挤一瓶胶水！

看病贵，贵在哪里？

大众都喜欢说看病贵，而且习惯性将问题都指向医生。如果大众在抱怨时候能仔细看看医院账单会发现，其实贵在药费，检查费用。尽管医生的劳动，护士的劳动非常多，但他们的劳动是最不值钱的。还有去医院做检查不要给医生抱怨这检查贵那检查也贵，价格不是医生定的，做检查的钱也不会给医生。所以大众把看病贵的问题归结到医生身上，这是不合理的！

中国医生已是高危职业

当下，职业当中，医生是最难当的，读大学就要8年，之后是住院医生、主治医生、副主任医生、主任医生，一级一级往上熬，天天要关注新的学术进展，天天要在一线拼搏，积累学问、经验加技术。尤其是在中国当前的医患关系之下，还要防备医闹，甚至有生命之忧。不得不说当医生辛苦，外科医生更是辛苦！

徘徊中的医疗困局

现在医疗状况是：老百姓认为看病贵，医生的劳动不如搬砖，知识贱卖似白菜。这其中的关键是没有医生的位置。这种局面一直说改变改变，但是经过这么多年了，医改也有好几轮了，始终还是徘徊在这个漩涡中——大众还是嫌贵，医生还是不值钱。

事实上，医疗在本质上也是一项基本服务，而公平也一直是没有绝对的。在这类事情上，不要站在道德制高点上说空话，尊重市场规律，与其让医患双方都偷偷摸摸，不如明码标价，让医生能够理直气壮感受到自己的价值，让患者能够有多种选择，尊重医生的价值。政府的力量才能事半功倍。

要知道制度决定行为，什么样的制度规定，必然引导什么样的行为。价格是牛鼻子，利益是导向，制度是根本，医院也是机构，医生也是人！

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来源：呼叫医生  作者：石颖 

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